La obra social mantiene la cobertura total para determinados tratamientos y ofrece un subsidio social para jubilados y pensionados que no pueden afrontar el costo de sus medicamentos. Qué requisitos hay que cumplir y cómo hacer el trámite.
Durante agosto, PAMI mantiene distintos niveles de cobertura para los medicamentos de sus afiliados. Mientras algunos tratamientos cuentan con descuentos parciales, otros tienen cobertura del 100%, de acuerdo con la patología y las condiciones establecidas por el organismo.
Entre los tratamientos que pueden acceder a cobertura total se encuentran los medicamentos para diabetes, cáncer, hemofilia, VIH y hepatitis B y C, además de los destinados a personas trasplantadas, pacientes con artritis reumatoidea, enfermedades fibroquísticas, insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo. También están contemplados determinados tratamientos oftalmológicos, para trastornos hematopoyéticos y osteoartritis.
La cobertura total también puede alcanzar a la medicación vinculada con una discapacidad declarada, siempre que el afiliado presente la documentación correspondiente, incluido el Certificado Único de Discapacidad (CUD). En determinados casos, PAMI puede solicitar autorización o documentación adicional.
Qué descuentos tienen los demás medicamentos
No todos los medicamentos incluidos en el vademécum de PAMI son gratuitos. Para los tratamientos que no cuentan con cobertura total, el organismo establece diferentes porcentajes de descuento.
Los medicamentos destinados a patologías crónicas tienen una cobertura de entre el 50% y el 80%, mientras que los utilizados para patologías agudas cuentan con descuentos de entre el 50% y el 60%. Para los medicamentos de uso eventual, la cobertura es del 40%.
Por eso, que un medicamento forme parte de la cobertura de PAMI no significa necesariamente que el afiliado pueda retirarlo sin pagar: el porcentaje depende del tratamiento y de las condiciones particulares establecidas por el organismo.
Cómo acceder a los medicamentos gratis
Los afiliados que no pueden afrontar el costo de sus remedios pueden solicitar el subsidio social de PAMI, que permite obtener el 100% de cobertura en medicamentos ambulatorios cuando se cumplen los requisitos.
Entre las condiciones establecidas figuran:
- Tener ingresos mensuales inferiores a 1,5 haberes mínimos previsionales.
- Si el afiliado o un conviviente tiene CUD, los ingresos del hogar deben ser inferiores a tres haberes mínimos.
- No estar afiliado a una empresa de medicina prepaga.
- No poseer más de un inmueble.
- No tener aeronaves ni embarcaciones de lujo.
- No contar con un vehículo de menos de 10 años de antigüedad, salvo en hogares donde haya una persona con CUD.
- No ser titular de activos societarios que evidencien capacidad económica plena.
El trámite puede realizarse online o de manera presencial en una agencia de PAMI, según la cantidad de medicamentos solicitados y la situación del afiliado.
Qué pasa si no se cumplen todos los requisitos
PAMI contempla además una instancia de reconsideración para algunos casos. Si una persona no cumple con alguno de los requisitos relacionados con sus ingresos o la afiliación a una prepaga, pero el costo de los medicamentos representa el 15% o más de su ingreso previsional mensual, puede solicitar igualmente la cobertura total por razones sociales.
En esos casos, el organismo puede solicitar un informe social, una evaluación de vulnerabilidad sociosanitaria y una revalidación médica antes de resolver el pedido.
Cómo se realiza el trámite
La modalidad depende de la cantidad de medicamentos que necesite el afiliado.
Hasta cuatro medicamentos: el trámite puede realizarse online y, cuando se cumplen las condiciones, cuenta con un sistema de validación automática.
Hasta seis medicamentos: la solicitud es evaluada por la Unidad de Gestión Local (UGL) correspondiente y puede iniciarse a través de PAMI o de manera presencial.
Más de seis medicamentos: el pedido requiere una evaluación de la UGL y posteriormente del Nivel Central de PAMI, debido a la situación de polimedicación.
Para iniciar el trámite pueden solicitarse el DNI, la credencial de PAMI, la receta electrónica emitida por un médico del sistema, el diagnóstico correspondiente y estudios que respalden la indicación, cuando sean necesarios. Para determinados pedidos también puede requerirse un formulario de solicitud de cobertura por razones sociales.
Una vez aprobada la cobertura, los medicamentos pueden retirarse en una farmacia que trabaje con PAMI presentando la documentación correspondiente y la receta electrónica. En el caso de los medicamentos incluidos en la cobertura habitual, el médico de cabecera envía la receta directamente a la farmacia y el afiliado puede retirarlos con su DNI y credencial.
Así, durante agosto de 2026, los afiliados pueden acceder a medicamentos con hasta el 100% de cobertura, aunque el beneficio depende del tipo de tratamiento, la patología y, en el caso del subsidio social, de la situación económica y sociosanitaria de cada persona.
